关节镜下可吸收线套扎固定治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折

作者：陈小亮; 周治国; 李雄涛; 吴及; 张平; 沈先涛^*

来源：中华小儿外科杂志, 2019, (12): 1128-1131.

• 关节镜检查
• 胫骨髁间棘骨折
• 陈旧性骨折

目的 探讨关节镜下可吸收线套扎固定治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折的手术方法及疗效。为陈旧性胫骨髁间棘骨折的微创治疗提供一种有效、安全、可靠的方法。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月获得1年以上随访的7例陈旧性胫骨髁间棘骨折患儿的临床资料。其中,男5例,女2例；外伤时间6个月至1年5个月,平均9个月。骨折类型按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型4例。本组均采用关节镜下复位骨折块,PDS-Ⅱ可吸收缝合线套扎固定骨折块。术后4周拆除石膏开始进行功能锻炼,术后6周部分负重,术后12周可完全负重。患儿术前、术后末次随访时膝关节功能采用Lysholm膝关节评分。末次随访行双下肢全景站立位X线平片,记录双下肢长度及是否存在膝关节内外翻畸形。结果 所有患儿均获12～18个月随访,平均15.3个月。骨折于3个月内一期愈合,平均术后3个月膝关节活动度恢复正常,无伸膝或屈膝受限,膝关节完全负重时无疼痛和活动受限、关节肿胀消失,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。术后末次随访时Lysholm评分平均(93.8±3.1)分,与术前(42.7±2.7)分比较,差异有统计学意义(t＝63.96,P<0.01)。结论 关节镜下应用可吸收线套扎固定对于儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折是一种安全有效的治疗方式,作为一种微创手术,疗效满意,值得进一步推广。

• 单位
  武汉市妇幼保健院; 华中科技大学同济医学院