指物动作对儿童孤独症的识别意义及与功能发展的关系

作者：马扬; 熊妮娜; 赵明; 纪文静; 沈瑞云; 陈艳杰; 李世杰; 黄鸿眉; 魏庄; 张晚霞; 梁爱民^*

来源：中华行为医学与脑科学杂志, 2023, 32(11).

• 指物动作
• 孤独症谱系障碍
• 识别
• 功能发展
• 儿童

目的探讨指物动作对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童的识别价值及指物动作与功能发展的关系。方法 2020年12月至2021年11月, 对1 099名北京儿童医院保健中心门诊就诊的儿童(ASD儿童942例, 正常儿童157例)进行指物动作测试, 同时收集其中800名1.0～5.9岁儿童神经心理行为检查量表的测评数据。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。用趋势检验分析指物动作测试灵敏度在ASD儿童中的分布, 用方差分析探讨指物动作测试得分与各功能发展领域的关系。结果指物动作在1.0～10.0岁ASD儿童中灵敏度为83.5%, 其中1.0～4.9岁ASD儿童灵敏度为76.3%～93.1%, 1.0～2.9岁ASD儿童灵敏度为93.1%～95.1%;随年龄增长, 指物动作在ASD儿童中的灵敏度(线性和线性组合检验值为164.889, P<0.001)及约登指数有下降趋势;指物动作有较好的阳性预测值(91.53%～100.00%)和阴性预测值(75.36%～91.84%)。指物动作测试在1.0～10.0岁轻度ASD儿童中灵敏度为44.9%, 其中1.0～3.9岁轻度ASD儿童灵敏度为46.5%～65.9%;指物动作测试在1.0～10.0岁中度ASD儿童中灵敏度为81.5%, 其中1.0～3.9岁中度ASD儿童灵敏度为87.3～97.8%;指物动作测试在1.0～10.0岁重度ASD儿童中灵敏度为97.2%, 其中1.0～3.9岁重度ASD儿童灵敏度为100.0%。轻度、中度、重度ASD儿童指物动作测试灵敏度均有随年龄增长而下降的趋势(线性和线性组合检验值分别为16.725, 64.232, 66.732, 均P<0.001)。重度ASD儿童指物动作测试主要得2分(80.3%, 419/522);中度ASD儿童指物动作测试主要得1分(64.2%, 170/265)。不同指物动作测试得分ASD儿童间在各功能发展领域有明显差异, 指物动作测试0分ASD儿童功能发展评分明显高于指物动作测试1分、2分ASD儿童(均P<0.05)。结论指物动作在ASD儿童中有较好灵敏度(特别是1.0～4.9岁), 可以作为一个可客观观察的筛查方法。ASD儿童指物动作测试得分越好, 其功能发展越好。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院