山东大学齐鲁医院金黄色葡萄球菌血流感染发生率、菌株耐药性、抗菌药物使用及预后变化

作者：崔毅; 尹梅; 李伟; 李远; 韩辉; 单悌超; 岳金凤; 丁士芳; 李琛; 陈晓梅; 吴大玮; 王昊

来源：山东大学学报(医学版), 2018, 56(12): 33-38.

• 金黄色葡萄球菌
• 血流感染
• 抗菌药物
• 细菌耐药性
• 预后

目的探讨近年来山东大学齐鲁医院金黄色葡萄球菌血流感染（SABI）发生率、菌株耐药性、抗菌药物治疗及预后转归的变化情况。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月、2015年1月至2016年12月入住山东大学齐鲁医院并发生SABI的患者资料（分别为17、32例,作为甲组、乙组）,采集病原学、实验室及临床指标,计算SABI发生时急性生理与慢性健康II（APACHEⅡ）评分和序贯脏器衰竭评分（SOFA）,比较不同年度SABI的发生率、菌株耐药率、抗菌药物治疗情况、病情转归和28d病死率。结果与2009至2010年相比,2015至2016年SABI发生率（1.5‰vs 1.1‰）、28 d病死率（29.1%vs 18.8%）均下降,但差异无统计学意义（P均>0.05）;患者的一般情况（性别、年龄、住院时间、科室分布、基础疾病）、住院花费、原发感染灶和病情严重程度（机械通气、肾脏替代治疗比例、感染性休克发生率及APACHE II、SOFA评分）等指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。与2009至2010年相比,2015至2016年SABI患者所分离的致病菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所占比例升高,但差异无统计学意义（P>0.05）,对青霉素、环丙沙星、万古霉素、利奈唑胺等的耐药率差异均无统计学意义（P均>0.05）,无万古霉素、利奈唑胺耐药株出现;在目标性抗菌治疗中,糖肽类抗菌药物使用率显著提高（χ2=5.244,P=0.022）,而β内酰胺类抗菌药物使用率显著下降（χ2=4.895,P=0.027）。结论近8年来,山东大学齐鲁医院SABI的发生率和28 d病死率呈下降趋势,但MRSA分离率升高,糖肽类抗菌药物使用愈加普及。

• 单位
  山东大学齐鲁医院