乳腺癌改良根治术后不同放疗技术的剂量学比较及不良反应观察

作者：王承伟; 许刚; 薛辉; 张良

来源：甘肃医药, 2016, 35(12): 881-884.

DOI：10.15975/j.cnki.gsyy.2016.12.001

• 乳腺癌
• 改良根治术
• 放射治疗
• 剂量学
• 放射损伤

目的:比较乳腺癌改良根治术后3种不同放疗计划的剂量学差异和急性不良反应。方法:将30例左侧乳腺癌改良根治术后患者分别设计容积旋转调强(VMAT)、固定野调强(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)计划,随机分成VMAT、IMRT和3D-CRT组,各10例,按处方剂量50 Gy进行放射治疗。利用剂量体积直方图(DVH)分析评价PTV的剂量参数,比较患侧肺V5、V10、V20、Dmean,心脏V30、V40、Dmean。评价急性放射性皮肤反应、肺损伤。以心肌肌钙蛋白Ⅰ变化评价心脏损伤。结果:除均匀性指数(HI)外,3D-CRT计划PTV各评价指标中均低于VMAT和IMRT(P<0.01)。VMAT计划Dmean比IMRT计划更接近处方剂量,且V95覆盖率高达98.53%,VMAT分次治疗时间用时最短(P<0.01)。危及器官:VMAT和IMRT计划的患侧肺V20、心脏V30、V40、Dmean均明显低于3D-CRT计划(P<0.05)。VMAT和IMRT计划的皮肤反应,心脏损伤等发生率明显低于3D-CRT(P<0.05)。三组放射性肺损伤无明显差异(P>0.05)。结论:VMAT和IMRT计划的剂量分布、均匀性优于3D-CRT计划,VMAT在靶区剂量覆盖、分次治疗时间较其他两组具有明显优势。VMAT和IMRT能有效降低危及器官的高剂量区体积和平均剂量,减少皮肤损伤、心脏损伤等急性不良反应。

• 单位
  江苏大学附属人民医院