阿托伐他汀40mg对急性冠状动脉综合征介入术后患者的影响

作者：董少红; 温隽珉; 罗林杰; 陈科奇; 梁新剑; 李宜富; 刘华东; 陈焕展; 黄志新; 姜昕

来源：中华心血管病杂志, 2006, (04): 353-356.

• 阿托伐他汀
• 冠状动脉疾病
• 金属蛋白酶-9

目的研究给予急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者40mg/d阿托伐他汀强化调脂,探讨该治疗方案对炎症因子、调脂疗效及临床心脏事件的影响,同时观察不良反应。方法92例ACS患者行PCI后,随机分为阿托伐他汀常规剂量(10mg/d,A组)和大剂量阿托伐他汀(40mg/d,B组)各46例,用药后4、12、24周抽外周静脉血,统一用ELISA法检测血清中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度,分析两组间差异,及其与调脂疗效的关系,并观测对肝功能、临床冠状动脉事件等影响。结果失访率A组6·5%(3例),B组8·6%(4例)。(1)两组患者用药后112周为丙氨酸氨基转移酶(ALT)出现异常的高峰期,1周,4周,12周异常例数A组比B组发生率少(P<0·05);多数ALT<3倍正常值,观察4周后恢复正常;而A组有2例(4·7%)、B组有3例(7·1%)的患者ALT>3倍正常值,需停药,两组各有2例肾功能异常。(2)A、B组患者的血脂下降率在给药12周后总胆固醇(TC)为12·3%比21·7%(P<0·05),给药24周后TC为11·1%比23·4%(P<0·05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为10·0%比29·5%(P<0·05),差异有统计学意义。(3)A、B两组患者血清hs-CRP在服药后下降率分别为4周30·5%比21·8%、12周46·8%比64·3%、24周55·5%比71·7%(P<0·05);血清MMP-9下降率分别为4周49·1%比50·0%、12周72·7%比84·2%(P<0·05);二变量相关分析发现血清hs-CRP浓度下降与TC、LDL-C的变化呈线性相关;血清MMP-9浓度下降与TC、LDL变化也呈线性相关。(4)随访期内A、B两组不良心脏事件发生率差异无统计学意义。结论(1)阿托伐他汀40mg/d是安全的;(2)服用阿托伐他汀40mg/d可显著提高冠心病患者二级预防调脂的达标率,特别是LDL-C降至≤1·8mmol/L的目标值比例更高;(3)调脂强度与患者的血清hs-CRP与MMP-9的浓度下降趋势有线性相关。

• 单位
  深圳市人民医院; 暨南大学