COPD呼衰患者腹腔压力改变对机械通气的影响及护理策略

作者：杨学瑾; 赵赟

来源：当代护士(下旬刊), 2018, 25(11): 6-9.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 腹腔压力
• 机械通气
• 护理

目的探讨不同腹腔压力状态下COPD患者机械通气、呼吸力学改变,以及降低腹腔压力的护理措施。方法采用前瞻性对照研究的方法,将58例因COPD呼吸衰竭行气管插管机械通气的患者,用RM6240-C型多导生理信号采集系统监测腹腔压力(IAP),并根据IAP的不同,分为IAH组和IAP正常组,在不同机械通气参数下,比较2组患者的气道峰压、气道平均压、分钟通气量、肺顺应性等呼吸力学指标的变化,并对IAH组患者采取降低IAP的治疗和护理措施后,用自身前后对照的方法,比较处理前后的IAP的变化。结果与IAP正常组对比,IAH组患者的平均气道压、气道峰压增高(P<0.05),静态肺顺应性下降(P<0.05);与IAP正常的患者相比,给予IAH组患者较高的PEEP值产生的呼吸力学指标的这种不良影响更为明显,差异有统计学意义(P <0.05)。降低IAP的措施可以改善上述呼吸力学指标。结论 IAH会引起机械通气患者气道峰压、气道平均压增加和分钟通气量、肺顺应性下降,降低IAP的治疗和护理措施有利于减少腹腔压力对机械通气的影响。

• 单位
  天津市胸科医院