胸腰筋膜平面阻滞对多节段腰椎融合术病人的镇痛效果观察

作者：张胜男; 王洁; 李红伟; 徐进^*

来源：中国疼痛医学杂志, 2021, 27(09): 676-681.

• 胸腰筋膜平面阻滞
• 腰椎融合术
• 镇痛

目的:观察超声引导下双侧胸腰筋膜平面(thoracolumbar interfascial plane, TLIP)阻滞对多节段腰椎融合术病人的镇痛效果。方法:选择天津医院2019年5月至2020年12月因腰椎间盘突出就诊于脊柱科并行多节段腰椎融合术的病人40例,按随机数字表法随机分为两组(每组20例):对照组(C组)进行常规全身麻醉手术,阻滞组(TP组)在全身麻醉之前,在超声引导下行双侧胸腰筋膜阻滞,药物为0.4%的罗哌卡因各20 ml。比较两组术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量及苏醒期躁动的发生率,观察两组病人术后1h、6h、12h、24h、48h的静息疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分和咳嗽VAS评分,以及术后自控镇痛次数和补救镇痛次数,并观察两组术后的不良反应(包括恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、瘙痒等)发生率。结果:与对照组相比,阻滞组病人术中丙泊酚及瑞芬太尼的用量明显减少,舒芬太尼用量无明显差异,且苏醒期躁动发生率明显降低(P <0.05)。与对照组相比,阻滞组病人术后1h、6h、12h、24h、48h的静息和咳嗽VAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P <0.05),但阻滞组病人术后24h静息VAS和咳嗽VAS评分与术后1h、6h、12h相比有明显的升高,而在术后48h与24h相比明显下降。与对照组相比,阻滞组病人术后12h、24h、48h自控镇痛次数及补救镇痛次数明显降低,且恶心呕吐发生率明显降低(P <0.05),两组病人呼吸抑制、头晕、瘙痒等发生情况差异无统计学意义。结论:超声引导下双侧胸腰筋膜阻滞可以有效减轻围术期病人的疼痛程度,减少全身麻醉药的使用,降低阿片类药物引起的副作用,且无明显不良反应,值得临床推广。

• 单位
  天津市天津医院