保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流疗效及适应证分析

作者：梁展维

来源：临床外科杂志, 2019, 27(09): 801-804.

• 保守治疗
• 手术治疗
• 小儿膀胱输尿管反流
• 疗效
• 适应证

目的探究保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流疗效及适应证。方法、选取我院收治的小儿膀胱输尿管反流患儿100例,使用随机数字表法将其分为保守组(50例)及手术组(50例),同时根据患儿不同反流等级将两组细分为保守轻中度组(26例),手术轻中度组(22例)及保守重度组(24例)、手术重度组(28例),保守组使用保守(抗生素治疗及盆底肌训练)治疗,手术组采用腹腔镜输尿管膀胱再植术进行治疗,比较不同程度患儿不同治疗方式治疗疗效及治疗前后尿动力学指标,比较两种治疗方式下患儿并发症发生率。结果保守轻中度组与手术轻中度组治疗有效率分别为84.62%和90.91%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术重度组治疗有效率(92.86%)显著高于保守重度组(58.33%)(P<0.05);治疗前保守轻中度组,手术轻中度组及保守重度组、手术重度组尿动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);保守轻中度组治疗前后最大尿流率为(13.25±6.30)ml/s和(7.34±5.89)ml/s,最大膀胱容量分别为(209.82±86.94)ml、(141.36±51.08)ml,均显著升高(P<0.05);残余尿量分别为(14.59±12.17)ml、(84.27±77.24)ml,治疗后显著降低(P<0.05)。手术轻中度组治疗前后最大尿流率为(13.17±6.28)ml/s和(7.41±5.92)ml/s,最大膀胱容量分别为(215.69±87.56)ml、(142.75±51.12)ml,均显著升高(P<0.05);残余尿量分别为(13.28±11.83)ml、(84.03±77.16)ml,治疗后显著降低(P<0.05);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术重度组和保守重度组治疗后最大尿流率分别为(12.93±5.96)ml/s、(7.84±5.85)ml/s,最大膀胱容量分别为(209.36±88.17)ml、(139.58±75.49)ml,残余尿量分别为(19.37±16.70)ml、(41.29±21.58)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。保守组复发性尿路感染发生率(16%)及输尿管梗阻发生率(8%)显著低于手术组(44%和36%),抗生素耐药发生率(72%)显著高于手术组(16%)(P<0.05),两组肾功能损害发生率(24%和32%)及肾瘢痕形成发生率(20%和12%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流各有优点,对轻中度患儿,建议采用保守治疗,对重度患儿,使用手术治疗疗效更佳。

• 单位
  广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）