无高尿酸血症的2型糖尿病患者血尿酸水平与新发心血管事件密切相关：基于10年多中心队列研究

作者：马池发; 张雪莲; 万钢; 傅汉菁; 杨光燃; 李玉玲; 吕玉洁; 李永锦; 朱良湘; 袁申元; 袁明霞^*; 北京社区糖尿病研究课题组

来源：中华糖尿病杂志, 2023, 15(05).

• 糖尿病, 2型
• 尿酸
• 心血管事件
• 大血管并发症

目的探讨无高尿酸血症的2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平对新发大血管事件的影响。方法本研究基于北京社区糖尿病研究(BCDS)队列, 自2008年8月至2009年7月, 通过整群随机抽样法纳入来自北京市5个城区25个社区卫生服务中心的受试者, 选择其中完成10年随访的2 988例基线无高尿酸血症的T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的一般资料及实验室检查结果, 新发大血管事件(心血管事件、脑血管事件、周围血管事件)由专家诊断评估小组进行审核。总人群和不同性别受试者分别根据基线SUA水平三分位数进行分组(T1、T2和T3组)。组间比较釆用方差分析、Kruskal-WallisH检验和χ2检验。应用Cox回归分析法分析基线SUA水平与新发大血管事件的关系。结果总人群中, T1组(SUA≤252.00 μmol/L)1 005例, T2组(252.00 μmol/L315.07 μmol/L)995例。男性中, T1组(SUA≤266.33 μmol/L)404例, T2组(266.33 μmol/L332.22 μmol/L)404例。女性中, T1组(SUA≤242.00 μmol/L)594例, T2组(242.00 μmol/L305.00 μmol/L)589例。在总体及男女人群中, 随着SUA水平的增加, 新发心血管事件显著增加, 差异均具有统计学意义(P<0.05), 新发脑血管事件差异无统计学意义(P>0.05), 而新发周围血管事件发生率在总人群T3组最高(P=0.044)。Cox回归分析结果显示, 在总人群中, 校正性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、腰围、血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率、降糖方案、家庭人均月收入、教育程度、吸烟状态后, 与T1组相比, T3组心血管事件发生风险显著增加(HR=1.998, 95%CI 1.380～2.893, P<0.001);进一步按性别分组, 校正上述混杂因素后, 无论在男性还是女性中, 与T1组相比, T2和T3组心血管事件发生风险均显著增加(P<0.05)。在总体及男女人群, 校正上述混杂因素后, 随着SUA三分位数增加, 脑血管事件和周围血管事件发生风险均无显著增加(P>0.05)。结论无高尿酸血症的T2DM患者SUA水平是新发心血管事件的独立影响因素, 提示T2DM患者即使SUA水平在正常范围, 较高的SUA仍可预测心血管事件的发生风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学附属北京世纪坛医院; 北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心; 首都医科大学附属北京地坛医院; 首都医科大学附属北京同仁医院