ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后E/E'比值与心功能变化的相关性

作者：杨洁^*; 贾颖; 王鹤鸣

来源：介入放射学杂志, 2020, 29(10): 978-982.

• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 超声心动图
• E/E’比值
• 心功能

目的研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)-二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E’)比值(E/E’)与患者心功能变化的相关性。方法纳入2016年3月至2019年3月在菏泽市中医医院接受PCI术268例STEMI患者作为研究对象。PCI前后均接受超声心动图检查。记录左心室舒张末内径(LVDD)、左心房容积(LAV)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰减速时间(DT)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI),计算E/E’。将患者分为A组(E/E’≤15)和B组(E/E’>15),比较两组患者PCI术前后E/E’和其他心功能指标水平。评价E/E’与左心室重构的相关性。记录出院后6个月内心血管不良事件发生率,分析E/E’与心血管不良事件的关系。结果 268例患者中A组216例,B组52例。两组间LVDD、LAV、LVEF、DT、LVEDVI、LVESVI水平差异均有统计学意义(P<0.05),手术前后差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,E/E’与LVDD、LVEDVI、LVESVI均呈正相关(r=0.497、0.366、0.182,P<0.000 1),与LVEF呈负相关(r=-0.437,P<0.05),与DT、LAV不具明显相关性(P>0.05)。不同预后患者间LVDD、LAV、LVEF、DT、LVEDVI、LVESVI水平差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,E/E’、LVDD、LVEDVI、LVESVI是STEMI患者发生心血管不良事件的危险因素,LVEF是发生心血管不良事件的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,E/E’预测STEMI患者发生心血管不良事件具有较高价值(AUC>0.75,P<0.05),灵敏度为0.806,特异度为0.732。结论 PCI术不能迅速纠正STEMI患者E/E’,但术后E/E’与心功能状态和心室重构相关。监测PCI术后E/E’有助于判断STEMI患者不良预后,为临床指导提供依据。