鼓室内侧壁后上部投放微量钆喷酸葡胺及重T2加权三维液体衰减反转恢复序列优化在检测内淋巴积水中的应用

作者：邹静^*; 王振; 陈玉坤; 张国平; 陆建平; 郑宏良

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(12): 931-938.

• 内淋巴积液
• 磁共振成像
• 钆DTPA

目的探讨优化用于检测内淋巴积水的钆增强MRI技术。方法2017年6-12月,就诊于解放军海军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科的13例外周性眩晕患者纳入研究。用软头鼓室吸引喷药针将0.10～0.20 ml不同稀释度(10、20、40倍)的钆喷酸葡胺(gadoliniumdiethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-DTPA)注射液经预先形成的鼓膜穿孔注射到鼓室内侧壁后上部;分别于8、24 h后用3T Skyra磁共振仪和20通道Tim 4G头/颈线圈行内耳MRI,用重T2加权三维液体衰减反转恢复(heavily T2-weighted 3-dimensional fluid-attenuated inversion recovery, hT2W-3DFLAIR)序列检测内耳钆增强信号及可能存在的内淋巴积水病变,与每板层数60和104对应的扫描时间分别为8 min 35 s和15 min 11 s。观察不同药物剂量、稀释度及扫描时间对检测内淋巴积水的影响。用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果向患者鼓室内侧壁后上部靶向投放0. 15～0. 20 ml、10倍稀释的Gd-DTPA,内耳可产生有效的摄取,MRI的信噪比很高。8 h后耳蜗钩端、第一回的鼓阶与前庭阶以及前庭外淋巴腔有显著摄取,所有内淋巴腔均无摄取;24 h后耳蜗各回及前庭外淋巴腔的信号均匀。对于0.10 ml、40倍稀释的Gd-DTPA,内耳摄取存在较大个体差异。投放体积0.10、0. 15、0. 20 ml、20倍稀释的Gd-DTPA,内耳均产生了有效的摄取,显示内淋巴积水图像清晰,个体差异很小;其中投放0. 15 ml者与0. 10 ml者的内耳信号强度,除了0. 15 ml组半规管的灰度值在8 h与24 h之间差异有统计学意义(190.00±53.95比165.50±42.13,t=2.61,P<0.05)外,其他差异均无统计学意义。采用8 min 35 s扫描时间与15 min 11 s扫描时间的图像质量无明显差异。7耳存在不同程度的耳蜗积水,11耳存在不同程度的前庭积水,同时出现耳蜗和前庭积水者4耳;3例临床确诊梅尼埃病者均有耳蜗积水,其中2例合并前庭积水;2例疑似梅尼埃病者和1例疑似上半规管裂综合征者未见内淋巴积水。结论经鼓室内侧壁后上部靶向投放0. 10 ml、20倍稀释的Gd-DTPA(双耳总剂量5μmol),结合8 min 35 s的hT2W-3D-FLAIR序列进行内耳3T MRI,是一种临床行之有效的检测内淋巴积水的方法。

• 单位
  上海长海医院; 中国人民解放军第二军医大学