计算机导航辅助切除股骨近端骨软骨瘤

作者：孙扬; 李远; 王涛; 鱼锋; 牛晓辉^*

来源：骨科临床与研究杂志, 2018, 3(06): 358-362.

DOI：10.19548/j.2096-269x.2018.06.008

• 股骨肿瘤
• 骨软骨瘤
• 外科手术,计算机辅助

目的探讨计算机导航辅助切除股骨近端骨软骨瘤的有效性和安全性。方法回顾分析2012年2月至2014年8月北京积水潭医院骨肿瘤科应用计算机导航辅助切除股骨近端骨软骨瘤的7例患者的病历资料。其中男3例,女4例,平均年龄25. 4岁(18～38岁)。术前检查患侧股骨近端X线及CT,术中应用计算机导航辅助设计。从北京积水潭医院骨肿瘤科数据库中选取与每例患者性别和尺寸匹配的正常股骨进行配对,匹配参数包括股骨头、股骨颈与股骨干的直径以及颈干角,将术前CT图像与匹配到的正常股骨CT图像融合,以正常股骨CT轮廓为模板设计肿瘤切除范围。术后3、6、12、18及24个月定期随访,随访内容包括X线和肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)肿瘤功能评分。结果平均随访18个月(7～36个月)。7例患者中有5例为单发性骨软骨瘤,2例为遗传性多发性骨软骨瘤。4例病变位于股骨前侧或内侧,接受前方(Smith-Petersen)入路,同时行预防性内固定(另行股骨外侧切口);3例病变位于股骨后侧,接受后外侧入路。未出现术中新发骨折、术后并发症以及非计划二次手术。术后1个月内可部分负重,1个月后可完全负重。末次随访时平均MSTS评分为28. 8分(27～30分)。7例患者对手术效果均满意。结论计算机导航辅助切除股骨近端骨软骨瘤是安全的,具有可操作性强、术后患肢功能恢复快以及并发症发生率低等优点。尤其是对于宽基底病变或存在股骨近端畸形的病例,计算机导航辅助技术可以在充分切除肿瘤的同时尽可能多地保留骨量。

• 单位
  北京积水潭医院