膀胱全切原位回肠新膀胱与回肠膀胱术对患者生活质量影响的Meta分析

作者：周晓菊; 周宏; 王安静^*; 龙瑶; 刘瑶

来源：国际泌尿系统杂志, 2020, (01).

• 膀胱切除术
• 尿流改道术
• 生活质量
• Meta分析

目的 通过系统评价比较原位回肠新膀胱(IONB)与回肠膀胱术(IC)对患者术后生活质量的影响。方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普中文科技期刊数据库、PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library从2005年1月至2018年4月,采用国际公认生命质量量表对IONB与IC患者进行术后生命质量比较的研究。结果 共纳入12篇对照研究,共1207例患者,涉及5种量表：特异性量表(FACT-BL、EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-BLM30、BCI),通用性量表(SF-36)。Meta分析结果显示：IONB患者的总体生活质量优于IC,差异有统计学意义(SMD＝0.27,95%CI：0.13～0.41,P＝0.0002)。进一步比较膀胱癌特异性量表维度评分,FACT-BL量表：IONB躯体功能(P＝0.0007)及功能状况(P＝0.04)方面优于IC,情感状况、社会/家庭状况以及膀胱癌特异性模块方面的差异均无统计学意义；EORTC QLQ-BLM30量表：IONB与IC在未来期望,身体形象,腹胀三者的差异均无统计学意义；BCI量表：在泌尿功能的差异有统计学意义(P＝0.0005),IC优于IONB,二者在泌尿烦恼的差异无统计学意义。癌症特异性量表维度评分,EORTC QLQ-C30量表：认知功能方面IONB优于IC(P＝0.03),在躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、总体生活质量四者的差异均无统计学意义。通用性量表SF-36：生理功能的差异有统计学意义(P＝0.003),IONB优于IC,但一般健康状况、躯体角色、情感角色、肌体疼痛、心理健康、精力状态、社会功能的差异均无统计学意义,IONB并不优于IC。结论 根据非随机对照证据,膀胱癌根治性全切行IONB较IC术后对患者生活质量的影响有一定优势。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院