脑小血管病负荷预测轻型急性脑梗死静脉溶栓后不良预后

作者：刘勇林; 陈仰昆^*

来源：分子影像学杂志, 2022, 45(01): 23-28.

• 脑小血管病
• 急性脑梗死
• 静脉溶栓
• 预后

目的 探讨脑小血管病（CSVD）负荷与轻型急性脑梗死（ACI）静脉溶栓后3月不良预后的关系。方法 回顾性分析2016～2019年在东莞市人民医院神经内科接受重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓的161例轻型ACI患者的资料。研究的临床变量包括年龄、性别、血管危险因素、美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）及血液学和MR参数。轻型ACI定义为基线NIHSS≤7分，3月不良预后定义为改良Rankin评分≥3分。CSVD负荷包括脑白质高信号（WMHs）、腔隙性脑梗死、脑微出血（CMBs）和扩大的周围血管间隙。根据头颅MR影像评价CSVD总体负荷，根据Fazekas分级量表评估WMHs严重程度。结果 161例患者中男性117例（72.7%）,3月不良预后患者为29例（18.0%）。单因素分析显示，基线NIHSS、房颤、症状性颅内动脉狭窄、WMHs和CMBs与急性轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后有关（P<0.05）。分别将WMHs及CMBs进入两个Logistic回归方程模型。模型1中，基线NIHSS(OR=1.601, 95%CI:1.203～2.130, P=0.001)、症状性颅内动脉狭窄（OR=2.658, 95%CI:1.013～6.978, P=0.047）和WMHs(OR=1.449, 95%CI:1.033～2.031, P=0.032)与轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后显著相关；模型2中，基线NIHSS(OR=1.650, 95%CI:1.232～2.210, P=0.001)，症状性颅内动脉狭窄（OR=3.732, 95%CI=1.435～9.702, P=0.007）和CMBs(OR=1.242, 95%CI:1.062～1.452, P=0.007)与轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后显著相关。结论 WMHs和CMBs是轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后的预测因子。

• 单位
  广东医科大学; 神经内科; 东莞市人民医院