内增压技术在游离穿支皮瓣修复大面积皮肤缺损创面中的应用

作者：胡浩良; 李学渊^*; 田敏涛; 毛维晟; 王欣; 陈宏; 章伟文

来源：中华整形外科杂志, 2019, 35(09).

• 股前外侧皮瓣
• 腹壁下动脉穿支皮瓣
• 内增压
• 显微外科手术

目的探讨内增压技术在游离穿支皮瓣移植修复大面积皮肤缺损创面中的可行性和临床疗效。方法 2017年1月至2018年12月, 宁波市第六医院手外科对6例超长或超大面积皮肤软组织缺损患者, 采用游离股前外侧皮瓣(3例)和游离腹壁下动脉穿支皮瓣(3例)进行修复, 其中男4例, 女2例, 年龄29～54岁, 平均41岁。术中发现皮瓣切取面积超出皮瓣内单一穿支安全供血范围, 而皮瓣内多个穿支为非同源血管穿支。术中应用内增压技术, 将皮瓣远端穿支与近端穿支血管蒂分支进行吻合。皮瓣切取面积20 cm×8 cm～25 cm×12 cm, 供区直接缝合3例, 游离植皮3例。结果 6例皮瓣均顺利成活, 术后无皮瓣远端部分坏死现象。随访3～12个月, 平均9个月, 皮瓣色泽、质地优良, 供、受区外形满意, 3例供区植皮者植皮愈合满意, 未出现植皮挛缩, 3例供区直接缝合者仅遗留1条线性瘢痕, 皮瓣感觉均恢复至S2～S3。结论修复皮瓣切取面积过大或过长, 超出皮瓣内单一穿支安全供血范围, 而皮瓣远端穿支与近端穿支为非同源血管穿支时, 应用内增压技术可以避免皮瓣远端出现部分坏死, 提高皮瓣成活率, 是较好的应急备选方案。

• 单位
  宁波市第六医院