基于基因组学优化药物联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并H型高血压的疗效

作者：顾权^*; 王晓杰; 胡蕊

来源：中华高血压杂志, 2022, 30(12): 1195-1198.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.12.018

• 基因组学
• 叶酸
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• H型高血压

目的 分析基于基因组学优化药物联合治疗不同基因分型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并H型高血压的临床疗效。方法 选择2017年4月至2019年8月住院治疗的冠心病合并H型高血压患者160例为受试者，按照治疗药物的不同将患者分为对照组(52例)和叶酸组(108例),其中对照组给予常规治疗，叶酸组在常规治疗基础上加用叶酸片联合治疗。根据细胞色素氧化酶P450 2C19(CYP2C19)基因分型不同，将叶酸组患者分为优化组(53例)和非优化组(55例);优化组根据患者CYP2C19基因分类分为野生型、快代谢型、中间代谢型、慢代谢型。CYP2C19野生型和快代谢型患者给予氯吡格雷+常规阿司匹林治疗，中间代谢型患者给予双倍氯吡格雷+常规阿司匹林治疗，慢代谢型患者给予替格瑞洛+常规阿司匹林治疗，非优化组患者统一给予氯吡格雷+阿司匹林治疗。观察各组受试者临床指标的差异。结果 治疗后，三组患者收缩压和舒张压较治疗前明显下降(均P<0.05);治疗后优化组收缩压和舒张压与非优化组、对照组比较，血压更低并趋于正常水平，三组间差异具有统计学意义(收缩压：F=0.700,P=0.038;舒张压：F=0.483,P=0.031);治疗后优化组同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸和肌酐水平较对照组、非优化组改善明显且更趋于正常水平(均P<0.05)。随访1年后，优化组心血管事件再发率最低(对照组28.85%比非优化组18.18%比优化组11.32%,χ2=9.962,P=0.007)。结论 基于基因组学优化药物联合治疗不同CYP2C19基因分型冠心病合并H型高血压患者能够明显降低患者再发心血管事件的相关风险，提高药物治疗的有效性。

• 单位
  北京市和平里医院