中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导非体外循环冠脉搭桥术中血流动力学管理

作者：杨艳丽; 卿恩明; 王小亭; 赵丽云; 马骏

来源：中国临床医生, 2014, 42(04): 57-60.

• 中心静脉-动脉二氧化碳分压差
• 静脉血氧饱和度监测
• 非体外循环冠脉搭桥

目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]联合中心静脉血氧饱和度(ScvO2)监测能否指导非体外循环冠脉搭桥术中的血流动力学管理。方法 60例ASAⅡ~Ⅲ级拟在全身麻醉下行择期非体外循环下行冠脉搭桥手术患者,采用随机数字表法分为P(cv-a)CO2联合ScvO2组(P组,n=30)和ScvO2组(S组,n=30)。P组维持P(cv-a)CO2<6mmHg且ScvO2>75%;S组仅维持ScvO2>75%。记录各时间点患者的ScvO2、P(cv-a)CO2、动脉血乳酸水平;记录患者手术时间、手术结束时氧合指数(PaO2/FiO2)、术中液体正平衡量、术后第2天血肌酐水平、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间。结果 P组在手术开始4小时和手术结束后2小时的血Lac显著低于S组;P组患者术后第2天血清肌酐水平显著低于S组。P组患者术中液体正平衡量显著高于S组;但两组患者呼吸机辅助时间差别无显著性。结论与单独应用ScvO2相比,P(cv-a)CO2联合ScvO2能够更早发现非体外循环冠脉搭桥术中组织灌注不良,更好的指导非体外循环冠脉搭桥术中血流动力学管理。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院; 北京协和医院; 首都医科大学附属北京安贞医院