经阴道多普勒超声对药物流产后宫腔残留的诊断价值

作者：施静; 朱巧英; 赵新美; 周锋盛

来源：中国妇幼健康研究, 2017, 28(10): 1256-1258.

• 宫腔残留
• 多普勒超声诊断
• 团块回声
• 血流信号

目的探讨经阴道多普勒超声对药物流产后宫腔残留的诊断价值,研究各参数对诊断的意义。方法选取2013年12月至2016年12月在南京医科大学附属无锡市人民医院妇科门诊及住院部经药物流产后阴道流血超过2周的患者102例,使用多普勒诊断仪进行超声诊断,超声诊断为有残留的患者进行清宫术,刮出物进行病理学诊断。超声未诊断出残留患者结合人绒毛膜促性腺激素(h CG)水平进行抗炎或清宫治疗。结果 102例患者中有87例经超声显示有宫腔残留,其中82例经病理学检测为变性、坏死或机化的蜕膜、绒毛组织残留。宫腔残留组的子宫内膜厚度(ET)值(t=7.872,P=0.000)、血流信号异常(χ2=71.893,P=0.000)、团块回声(χ2=90.527,P=0.000)的患者所占比例均显著高于无残留组,阻力指数(RI)值低于无残留组(t=-4.055,P=0.000)。单个指标时准确度最高的为ET>10mm、团块回声和血流信号,其准确度分别为91.18%、89.22%和86.27%。使用两个或多个超声指标合并诊断宫腔残留可显著提高诊断的准确率。血流信号和团块回声合并后准确率可提高至89.22%。合并血流信号、团块回声和ET≥10mm三项的诊断准确率与血流信号和团块回声相似。结论经阴道彩色多普勒超声检测能够显示宫腔残留情况,其中团块回声和血流信号异常是重要的参考指标,对药物流产后宫腔残留具有较高的诊断价值。

• 单位
  南京医科大学; 无锡市人民医院