左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜手术对子宫内膜癌的疗效及深静脉血栓形成风险因素研究

作者：薛艳

来源：中国处方药, 2022, 20(05): 54-57.

• 子宫内膜癌
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统
• 宫腔镜电切术
• 深静脉血栓
• 风险因素

目的 探究左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)联合宫腔镜电切术对子宫内膜癌的疗效及术后深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成的风险因素。方法 选取 2016 年 1 月～ 2018 年 3 月期间收治的 60 例子宫内膜癌患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组 30 例。对照组患者采用宫腔镜电切术治疗，观察组在行宫腔镜电切术治疗的基础上在宫腔内放置 LNG-IUS，观察两组患者的近期疗效、复发率及血清糖类抗原 125(carbohydrate antigen 125, CA125)的表达水平。根据超声或静脉造影检查结果，将所有患者分为 DVT 组和非 DVT 组，进行单因素分析和多因素 Logistic 回归分析。结果 治疗后观察组近期有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%)(P< 0.05)；观察组复发率(3.33%)低于对照组(20.00%)(P < 0.05)；两组患者治疗后的血清 CA125 的表达水平均显著低于治疗前(P < 0.05)，治疗后 2 年的 CA125 水平低于治疗后 1 年(P < 0.05)，且观察组的表达水平较低(P < 0.05)。单因素分析结果显示，患者 BMI(t = 6.285,P< 0.001)、合并糖尿病(χ2= 3.961,P = 0.047)、合并高血压(χ2= 5.320,P = 0.021)、血小板计数> 300×109/L(χ2= 4.494,P = 0.034)、TC(t = 2.997,P = 0.004)、D- 二聚体(t = 2.207,P = 0.031)、手术时间(t = 3.048,P = 0.003)和 FIGO 分期(χ2= 6.503,P = 0.039)为影响DVT 发生的主要因素。多因素分析结果显示，BMI(OR = 1.481, 95%CI 1.227 ～ 1.788)、合并高血压(OR = 4.614, 95%CI 1.044 ～ 20.383)、血小板计数> 300×109/L(OR = 5.936, 95%CI 4.019 ～ 8.767)、手术时间(OR = 1.053, 95%CI 1.019 ～ 1.089)和 FIGO 分期(OR = 4.019, 95%CI1.277 ～ 12.649)为影响子宫内膜癌术后 DVT 发生的独立危险因素。结论 LNG-IUS 联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜癌疗效显著，复发率低；患者BMI、合并高血压、血小板计数、手术时间和 FIGO 分期为影响子宫内膜癌术后 DVT 发生的独立危险因素，针对这些高危因素尽早预防和治疗，可提高患者的生活质量，减少并发症的发生。