初产妇分娩镇痛满意度状况及对产后抑郁影响

作者：党荣华; 李影^*; 同丹; 李书婷

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(11): 2635-2645.

• 初产妇
• 分娩镇痛
• 满意度
• 影响因素
• 产后抑郁

目的：探讨初产妇分娩镇痛的满意度状况及有关影响因素，分析满意度对产后抑郁的影响。方法：选择2022年1-12月于本院尝试行阴道分娩并使用椎管内分娩镇痛的320例初产妇，在产后24 h应用李克特5级量表调查产妇对分娩镇痛的满意度，以此分为完全满意组和不完全满意组。应用单因素分析、多因素logistic回归分析法评价产妇人口学资料、产科资料、麻醉学资料与分娩镇痛满意度关系。观察不同满意度产妇产后6周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分情况及抑郁风险。结果：320例初产妇对分娩镇痛完全满意214例(66.9%)纳入完全满意组，不完全满意106例(33.1%)纳入不完全满意组。经单因素分析显示，体质指数(BMI)、家庭人均月收入、产前对椎管内镇痛的偏好、延迟≥15 min提供椎管内镇痛、椎管内镇痛方式、镇痛后1 h疼痛程度、椎管内镇痛后腰背痛、瘙痒均与初产妇对分娩镇痛满意度有关(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示，家庭人均月收入(OR=0.720、95%CI 0.568～0.913)、产前对椎管内镇痛的偏好(OR=0.697、95%CI 0.541～0.897)均为初产妇对分娩镇痛满意度的独立保护因素，延迟≥15 min提供椎管内镇痛(OR=3.012、95%CI 1.962～4.625)、椎管内镇痛方式(OR=2.133、95%CI 1.308～3.479)、镇痛后1 h疼痛程度(OR=3.369、95%CI 1.671～4.794)、椎管内镇痛后腰背痛(OR=2.200、95%CI 1.486～3.257)、椎管内镇痛后瘙痒(OR=1.935、95%CI 1.325～2.826)均为独立危险因素(P<0.05);不完全满意组产后6周EPDS评分(8.4±2.8分)及PPD发生率(38.7%)均高于完全满意组(7.1±2.6分、21.5%),且分娩镇痛满意为PPD发生的保护因素(OR=0.495、95%CI 0.309～0.792)(P<0.05)。结论：初产妇对分娩镇痛的满意度仍需提高，其影响因素多样，且可对产后抑郁产生影响。完善医保政策，普及分娩镇痛教育，及时提供镇痛，寻找镇痛有效性与副作用间良好平衡，可能为优化产妇分娩镇痛满意度的可行方法。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学