农村居民相对精准胃癌筛查评分系统的研究与应用

作者：牟龙霞; 王萍; 李冰; 曲业敏; 高孝忠; 褚衍六^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(17): 1249-1255.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.17.02

• 胃癌
• 农村居民
• 相对精准筛查评分系统
• 幽门螺杆菌抗体分型
• 胃镜

目的 建立“农村居民相对精准胃癌筛查评分系统”,并验证评估其筛查效能。方法 选取2019-09-01-2021-06-30参与威海市文登区胃癌普查的40～69岁人群为研究对象，随机分为4组：A组为空白组，不进行任何检测；B组检测H.pylori抗体分型(Ⅰ型强毒力菌株、Ⅱ型弱毒力菌株和阴性菌株);C组检测胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17);D组检测H.pylori抗体分型(Ⅰ型强毒力菌株、Ⅱ型弱毒力菌株和阴性菌株)、PG及G-17。4组均进行胃镜检查。采用χ2检验比较各组血清学阳性人群胃癌检出率。以胃癌检出率最高组所含血清学指标为例，完善其余组血清学指标，绘制ROC曲线，得出PG、G-17诊断胃癌的最佳临界值，进行单因素、多因素logistic回归分析，建立相对精准胃癌筛查评分系统。结果 共纳入1 668名研究对象，A组396名，B组380名，C组388名，D组380名，验证人群124名；将Ⅰ型H.pylori抗体感染、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)≤70μg/L、胃蛋白酶原比值(PGR)≤3和G-17≥7.960 pmol/L定义为血清学阳性，其中血清学阳性人群B组183例，C组58例，D组13例，D组胃癌检出率最高，χ2=22.602,P=0.001。logistic回归分析结果显示，男性、年龄、Ⅰ型H.pylori抗体分型、PGR≤7.325、G-17≥7.960 pmol/L是影响胃癌发生的独立危险因素，均P<0.05;对各危险因素进行赋值，评分系统得分范围为0～22分，当临界值为16分时，ROC曲线下面积最大为0.900,灵敏度为85.7%,特异度为79.0%,高危人群(16～22分)胃癌检出率高于低危人群(0～15分),χ2=49.932,P=0.001。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验后发现，差异无统计学意义(χ2=1.496,P=0.993),表明模型拟合度较好；对124名研究对象进行外部验证，灵敏度、特异度与上述差异无统计学意义。结论 “农村居民相对精准胃癌筛查评分系统”有助于农村居民胃癌高危人群的识别和筛查，可提升胃镜筛查性价比，提高早期胃癌检出率。

• 单位
  威海市立医院; 山东大学; 中心实验室; 潍坊医学院