补肾利咽汤联合低频脉冲穴位电刺激治疗脑卒中恢复期吞咽功能障碍临床研究

作者：孙梁^*; 盛启平; 王珊珊; 卢英云

来源：国际中医中药杂志, 2021, 43(07).

• 卒中
• 吞咽障碍
• 补肾利咽汤
• 脉冲电针疗法

目的评价补肾利咽汤联合低频脉冲穴位电刺激治疗脑卒中恢复期吞咽功能障碍患者的临床疗效。方法将符合入选标准的2018年1月-2020年3月山东省立第三医院脑卒中恢复期吞咽功能障碍患者108例, 按随机数字表法分为2组, 每组54例。对照组在常规治疗基础上给予低频脉冲穴位电刺激治疗, 研究组在对照组基础上加服补肾利咽汤, 2组均连续治疗4周。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Neurological Deficit Score, NIHSS)评估神经功能损伤程度, 采用洼田氏饮水试验评估吞咽功能障碍程度, 采用Barthel指数评价日常生活能力;采用ELISA法检测血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)、VEGF、IL-18、IL-23、SOD及MDA水平, 观察治疗期间的不良反应, 评价临床疗效。结果研究组总有效率为92.6%(50/54)、对照组为72.2%(39/54), 2组比较差异有统计学意义(χ2=7.728, P=0.005)。治疗后, 研究组NIHSS评分和洼田氏饮水试验评分低于对照组(t值分别为8.383、9.740, P值均<0.001), Barthel指数高于对照组(t=4.064, P<0.01);研究组血清BDNF[(8.42±0.72)μg/L比(6.69±0.63)μg/L, t=13.288]、IGF-1[(142.20±12.29)μg/L比(118.35±10.73)μg/L, t=10.742]及VEGF[(151.29±12.26)ng/L比(102.21±9.77)ng/L, t=23.006]水平均高于对照组(P<0.01);血清IL-18、IL-23及MDA水平均低于对照组(t值分别为7.892、9.897、6.206, P值均<0.001), SOD水平高于对照组(t=18.510, P<0.01)。治疗期间, 2组均未出现严重的不良反应。结论补肾利咽汤联合低频脉冲穴位电刺激可有效减轻脑卒中恢复期吞咽功能障碍患者的临床症状、炎症反应及氧化应激损伤, 改善吞咽功能, 提高临床疗效。