PFNA-Ⅱ治疗不同程度骨质疏松的老年股骨转子间骨折的疗效分析

作者：周天健; 任晋可; 谢伟平; 周楚坤; 林依淼; 胡新佳

来源：临床外科杂志, 2018, 26(05): 369-372.

• 股骨转子间骨折
• 内固定器
• 骨质疏松

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗不同程度老年骨质疏松性转子间骨折的临床疗效。方法采用PFNA-Ⅱ治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折病人67例,根据骨折形态参照AO/OTA分类分为两组,稳定性较好组36例,稳定性较差组31例,其中轻-中度骨质疏松42例,严重骨质疏松25例。术中除2例31-A3型骨折小切口辅助复位外,均采用闭合牵引复位,微创置入PFNA-Ⅱ。出院后定期随访,平均随访时间13.5(6～18)个月。统计手术时间、术中失血量、平均住院时间、术后并发症发生情况,采用Harris评分及X线检查评价临床效果。结果稳定性较差组手术时间、术中失血量及平均住院时间分别为(56.2±15.6)分钟、(82.3±23.5)ml和(16.7±4.7)天,稳定性较好组分别为(43.6±8.4)分钟、(56.7±12.1)ml、(14.6±3.2)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);稳定性较差组末次随访Harris评分为(84.62±7.44)分,稳定性较好组为(83.57±5.65)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例围手术期无伤口并发症、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、褥疮等并发症。所有获得随访的病人均在6个月内达到骨性愈合,随访期内X线检查未见骨折移位、内固定失效、植入物周围骨折、股骨头缺血性坏死等并发症,无再次手术病例。结论 PFNA-Ⅱ适用于各种类型且合并不同程度骨质疏松的老年髋骨折,疗效确切且并发症少。良好的复位和准确置入内固定物是取得好结果的关键因素。

• 单位
  深圳市人民医院; 暨南大学; 第二临床医学院