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摘要
1例61岁女性患者,主因咳嗽、咳痰40 d入院。入院诊断为"支气管肺曲霉病并咯血,宫颈癌术后",抗真菌治疗首次给予伏立康唑负荷剂量为400 mg,qd,ivgtt,用药2 d,维持剂量调整为200 mg,q 12 h,ivgtt,13 d后转口服给药进行序贯治疗。1个月后再次出现咯血入院,复查CT:右肺上叶软组织肿块伴肺不张较前增大,提示病情进展。临床药师查阅相关文献,积极协助医生排查常规用药方案治疗失败的原因,建议采取伏立康唑治疗药物监测(TDM)、药物代谢酶基因检测、菌株鉴定及药敏试验等有效的药学监护手段,结果证实血药浓度未达到有效治疗的最低值,CYP2C19基因检测示:*11。根据PK/PD优化患者给药方案为伏立康唑片300 mg,q 12 h,并对患者进行全程药学监护,经个体化调整治疗方案后患者血药浓度达到安全有效的治疗浓度,患者病情平稳出院。
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单位首都儿科研究所附属儿童医院; 解放军总医院
