肿瘤专科医院医保控费信息化管理措施及成效分析

作者：吴风琴^*; 林振威; 程斌

来源：中国肿瘤, 2018, 27(12): 904-907.

• 肿瘤专科医院
• 医保费用控制
• 信息化管控

[目的]探讨信息化管控措施对医院医保控费的影响,规范医院基本医疗保险基金的使用,提高基金的使用效率。[方法]利用医院医保信息化管控平台对医院收费系统进行全方位监管,分析我院监管前后医疗费用增长幅度、医保总额预算费用控制指标完成情况、医保拒付率等数据,并利用Wilcoxon符号秩检验方法对比监管前后医保拒付条目和医保拒付率的差异。[结果] 2017年各项指标均比2015年有所下降,医保拒付率从2015年的0.70%下降至2017年的0.56%,拒付条目下降26.5%(P=0.01)。[结论]加强医保控费信息化管理有助于规范基本医疗保险基金的使用,有助于医院健康可持续的发展。

• 单位
  浙江省肿瘤医院