妊娠高血糖患者孕期应用二甲双胍的临床探索

作者：唐蕾; 白宇; 李玲; 杜润雨; 李玲

来源：中华糖尿病杂志, 2019, (09).

• 高血糖,妊娠
• 二甲双胍
• 胰岛素

目的 探讨二甲双胍用于妊娠高血糖患者的有效性和安全性。方法 回顾性收集2014年6月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院内分泌科门诊就诊的135例妊娠高血糖患者的资料,包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期显性糖尿病(ODM)和孕前糖尿病合并妊娠(PGDM),根据孕期是否联用二甲双胍分为常规治疗组(60例)和联合二甲双胍组(75例)。对各组患者的孕期体重变化和胰岛素剂量进行比较。两组间比较采用两独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验,多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验,计数资料比较采用卡方检验。结果 无论哪种类型的妊娠高血糖,两组间患者孕期体重增加差异无统计学意义。GDM和PGDM联用二甲双胍组孕期基础、餐时和总体胰岛素的增加均明显小于常规治疗组[总量的增加分别为0.02(0.00, 0.18)比0.07(0.06, 0.37)U/kg和0.41(0.15, 0.92)比0.73(0.36, 1.10)U/kg,Z=-6.829、-5.756,均P<0.05],ODM联用二甲双胍组餐时和胰岛素总量的增加也小于常规治疗组[总量的增加为0.41(0.24, 0.55)比0.51(0.36, 0.98)U/kg,Z=-4.775,P<0.05]。胰岛素剂量>100 U/d或孕前体质指数(BMI)≥28 kg/m2的患者,联用二甲双胍组后胰岛素用量的增加均明显小于常规治疗组(Z=-6.866～-5.080,均P<0.05)。结论 孕期联合应用二甲双胍可明显减少胰岛素用量,尤其是胰岛素用量较大或肥胖的妊娠高血糖患者。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院