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摘要
目的分析中国18家医院的14万例年龄相关性白内障患者角膜前表面散光的分布特征。方法回顾性系列病例研究。连续性收集2015年7月至2018年10月于中国18家爱尔眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者143 889例(143 889只右眼)的眼部生物学参数资料。角膜前表面散光度数和轴向、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度等眼球参数采用IOLMaster 500测量, 获取3次测量结果的平均值。各医院将资料整理分析后提交给武汉爱尔眼科医院进行总体分析。非正态分布数据以M(P25～P75)表示;采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、χ2检验等分析角膜前表面散光度数和轴向在不同性别、年龄、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度中的分布差异。结果 143 889例患者中女性84 319例, 男性59 570例;年龄为72(65～78)岁;角膜散光度数为0.84(0.51～1.33)D, 散光度数≥0.75 D者80 895例(56.22%), 散光度数≥1.00 D者57 304例(39.83%)。女性角膜散光度数为0.87(0.53～1.37)D, 男性为0.82(0.50～1.29)D(U=-14.891);女性顺规散光比例为33.26%(28 046/84 319), 逆规散光比例为49.08%(41 385/84 319);男性顺规散光比例为34.26%(20 408/59 570), 逆规散光比例为46.91%(27 945/59 570)(χ2=70.913), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。随年龄增加, 角膜散光度数先由0.94(0.57～1.48)D减少至0.75(0.46～1.18)D, 后又增大至1.19(0.74～1.79)D, 差异有统计学意义(H=1 263.438, P<0.05), 变化的转折在61～70岁。随着年龄的增大, 顺规散光比例减小[由77.50%(396/511)减少至12.50%(3/24)], 逆规散光比例增大[由11.15%(57/511)增大至79.07%(34/43)], 斜向散光比例变化不大[17.02%(16/94)至19.92%(245/1 230)], 分布差异有统计学意义(χ2=10 174.496, P<0.05)。前房越浅, 角膜散光度数越大, 由0.82(0.51～1.31)D增大至1.05(0.61～1.56)D;逆规散光比例越大, 由47.32%(60 207/127 227)增大至51.69%(184/356), 差异均有统计学意义(H=409.961, χ2=120.995;均P<0.05)。平均角膜屈光力越大, 角膜散光度数越大, 由0.80(0.49～1.33)D增大至0.95(0.58～1.53)D;逆规散光比例越小, 由52.84%(4 963/9 392)减小至39.97%(9 023/22 577), 差异均有统计学意义(H=808.562, χ2=752.147;均P<0.05)。不同眼轴长度相比, 当眼轴长度>25.00 mm时, 角膜散光度数最大, 为1.04(0.62～1.65)D;逆规散光比例最大, 为49.00%(10 964/22 376), 差异均有统计学意义(H=2 071.198, χ2=131.130;均P<0.05)。结论年龄相关性白内障患者角膜前表面散光轴向以逆规散光为主。随着年龄的增大, 角膜散光度数有先减小后增加的趋势。65岁为顺规散光向逆规散光变化的转折点。前房越浅, 角膜前表面散光度数以及逆规散光比例越大。当眼轴长度>25.00 mm时, 角膜前表面散光度数和逆规散光比例最大。(中华眼科杂志, 2021, 57:56-62)
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