关节清理成形尺神经松解前置术治疗中重度肘关节骨关节炎伴肘管综合征

作者：王自方; 明立功^*; 王新德; 孟维娜; 王晓文; 李洋洋

来源：实用手外科杂志, 2019, 33(02): 153-167.

• 肘关节
• 骨关节炎
• 关节清理
• 关节成形
• 肘管综合征
• 尺神经前置

目的探讨中重度肘关节骨关节炎伴肘管综合征的手术治疗方法与临床效果。方法 2007年2月-2016年2月,对48例中重度肘关节骨关节炎伴肘管综合征患者采用关节松解清理成形、尺神经松解皮下前置术治疗。手术取肘关节后内侧入路或联合外侧入路,清除增生骨赘,切除增生滑膜,取出关节腔内的游离体,用磨钻打磨做鹰嘴窝、冠状突窝及桡骨头窝成形,并行尺神经松解皮下前置术治疗,术后10～14 d在支具保护下行肘关节主被动伸屈及前臂旋转功能康复训练。结果术后48例随访1～8年,平均3.5年,肘关节屈伸活动度由术前平均37°至术后115°;参照Mayo肘关节功能评分标准,优良率为93.7%;采用疼痛视觉模拟评分(VAS),疼痛由术前平均5.0分改善至0.5分;电生理检查尺神经传导速度及体感诱发电位均明显恢复;采用顾玉东肘管综合征功能评定标准评价,优20例,良27例,可1例。所有病例术后疼痛获得了长期缓解,肘关节活动度得到了明显改善。结论肘关节清理成形尺神经松解皮下前置术可以改善肘关节活动度,缓解神经卡压症状,但远期随访肘关节活动范围随着活动强度的增加仍会有继发性的部分丧失。