儿童葡萄膜炎患者黄斑区微血管结构变化

作者：肖俊彦; 曲艺; 赵潺; 宋航; 梁安怡; 张美芬^*

来源：中华眼底病杂志, 2023, 39(01).

• 儿童
• 葡萄膜炎
• 黄斑
• 微血管结构
• 血管密度
• 体层摄影术, 光学相干

目的观察并分析单侧儿童葡萄膜炎(PU)患眼及对侧健康眼黄斑区微血管结构变化。方法横断面病例对照研究。2019年1月至2021年7月于北京协和医院眼科检查确诊的单侧炎症安静期PU患者21例21只眼(PU组)纳入研究。将PU患者未受累对侧眼作为对侧眼组;选取同期年龄匹配的健康志愿者21名21只眼作为正常对照组(NC组)。采用光相干断层扫描血管成像仪对受检眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描, 测量视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)血管密度以及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、中心凹视网膜厚度(CRT)。采用设备自带软件测量以黄斑中心凹为中心, 直径分别为1.0、1.5、3.0 mm环形区域的脉络膜毛细血管密度(CCD), 分别记录为CCD-1.0、CCD-1.5、CCD-3.0。三组间计量资料比较采用方差分析;若三组数据方差不齐则采用Kruskal-Wallis检验。多元线性回归分析评估CCD的潜在相关因素。结果与对侧眼组、NC组比较, PU组SCP(H=-13.857、-25.500, P=0.043、P<0.001)、DCP(H=-15.333、-31.595、P=0.007、P<0.001)血管密度和CCD-1.0(H=-14.000、-16.214, P=0.040、0.012)均显著降低, 差异有统计学意义。PU组、NC组CRT、FAZ面积比较, 差异无统计学意义(F=0.955, P=1.000、0.661)。与NC组比较, 对侧眼组SCP、DCP血管密度均降低, 其中DCP血管密度的差异有统计学意义(H=-16.262, P=0.004);两组受检眼CCD比较, 差异无统计学意义(P=1.000)。与NC组比较, PU组SFCT更厚, 差异有统计学意义(F=5.552, P=0.004);与对侧眼组比较, 差异无统计学意义(F=5.552, P=0.270)。多元线性回归分析结果显示, CCD-1.0、CCD-1.5、CCD-3.0与FAZ面积(β=-0.494、-0.527、-0.566, P=0.015、0.009、0.010)、CRT(β=-0.322、-0.466、-0.342, P=0.026、0.002、0.028)呈线性相关;CCD-1.0、CCD-1.5与DCP血管密度(β=0.277、0.275, P=0.047、0.045)呈线性相关。结论安静期PU患眼的视网膜和脉络膜微血管结构均存在异常;未受累对侧眼可能存在黄斑循环障碍。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院