血栓弹力图检测在评估肝癌患者凝血状态中的临床价值

作者：胡天喜; 闫彬^*; 翟素平; 张亚东; 白方会

来源：中国输血杂志, 2021, 34(09): 992-996.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2021.09.014

• 血栓弹力图
• 肝癌
• 凝血状态

目的探讨血栓弹力图(TEG)在评估肝癌患者凝血状态中的应用价值。方法回顾性分析2017年8月～2020年9月在南阳市中心医院肝胆外科就诊的102例肝癌患者和48例肝血管瘤患者。收集患者的TEG检测指标(R值、K值、Angle值、MA值、CI值和G值)、常规凝血指标(Plt、PT、INR、APTT、FIB、TT)以及肝癌患者的基本临床资料。分析肝癌组和肝血管瘤组不同检测参数之间的差异性;分析TEG参数在不同肝癌患者亚组中的差异性,并采用Spearman秩相关分析肝癌患者TEG与常规凝血检测之间的相关性,并比较2种检测方法在判断肝癌患者凝血状态时敏感性的优劣。结果 1)与肝血管瘤患者相比,肝癌患者Plt显著降低(166.6±108.824 vs 224.10±54.933,P<0.001),而PT值、INR值和APTT值则显著升高(分别为13.12±2.052 vs 11.421±0.884、1.156±0.191 vs 1.00±0.074、29.977±5.333 vs 26.954±5.269,均为P<0.05);肝癌患者的MA值和G值则低于肝血管瘤患者(分别为56.991±11.574 vs 60.069±5.094、7.667±4.682 vs 7.725±1.709,均为P<0.05);2)与初诊肝癌患者相比,复诊肝癌患者的Plt显著降低(125.78±79.673 vs 188.86±116.437,P<0.05),R值和K值显著升高(分别为7.594±2.601 vs 6.058±1.739、3.453±2.402 vs 2.438±1.990,均为P<0.05),而Angle值、MA值、CI值和G值则显著降低(分别为53.897±12.288 vs 61.495±9.949、53.556±11.407 vs 58.865±11.313、-3.494±4.253 vs-0.836±3.180、6.311±3.209 vs 8.406±5.191,均为P<0.05);3)除R值外,TEG其它参数在肝切除、经肝动脉栓塞化疗术和保守治疗之间有差异(P<0.05);4)肝癌患者的R值、K值与其Plt值之间呈负相关,而Angle值、MA值、CI值和G值与Plt值之间呈正相关(P<0.001);肝癌患者K值与其FIB值之间呈负相关,而Angle值、MA值、CI值、G值与FIB值之间呈正相关(P<0.001);肝癌患者R值和K值与其TT值之间呈正相关,而Angle值、CI值与其TT值之间呈负相关(P<0.05);5)血栓弹力图检测对低凝状态的检出率为18.63%(19/102),常规凝血指标对低凝状态的检出率为7.84%(8/102),检出率之间有差异(P<0.05)。结论与初诊相比,复诊肝癌患者处于相对低凝状态。利用TEG能够更灵敏地诊断出肝癌患者凝血状态的变化,及时采取措施有利于降低出血风险。

• 单位
  神经内科; 南阳市中心医院