分级诊疗体系运行影响因素的解释结构模型构建

作者：孟德昕; 张淑娥; 樊超; 茹义福; 李海燕; 时宇; 谢奉哲; 杨立斌; 迟沫涵; 毛大川; 孙涛^*

来源：中华医院管理杂志, 2016, 32(07): 481-484.

• 分级诊疗
• 影响因素
• 解释结构模型法

目的构建分级诊疗体系运行影响因素的多级递阶结构模型, 并识别各影响因素间的作用关系与传导环路, 为我国分级诊疗体系的健康运行提供合理化建议。方法结合既往文献筛选30类影响因素, 经3位卫生政策管理专家核检, 总结并归纳出当前分级诊疗体系运行的16类影响因素。采用解释结构模型方法分析各影响因素间的层级关系及传导环路, 得到分级诊疗体系运行影响因素的直观层次结构模型。结果我国分级诊疗体系的16类影响因素存在一个三级递阶结构和两条传导环路。制约分级诊疗体系运行成效的直接因素是"双向转诊", 最深层的内核因素是"人力建设"和"治理机制", 二者主要通过"自我成长"与"外部约束"2条传导环路共同影响分级诊疗体系的健康运行。结论各影响因素存在着交互递阶效应, 并聚积成"功能角色""主体间关系""患者参与度"3个节点要素。

• 单位
  哈尔滨医科大学; 哈尔滨医科大学附属第二医院