急性前循环大血管闭塞性卒中患者超时间窗机械取栓的治疗效果研究

作者：郭元展; 温昌明^*; 张保朝; 孙军; 高军; 郭士乾

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2023, 31(06): 13-17.

• 卒中
• 急性前循环大血管闭塞性卒中
• 机械取栓
• 超时间窗
• 治疗结果

目的 分析急性前循环大血管闭塞性卒中患者超时间窗机械取栓的治疗效果。方法 本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年5月在南阳市中心医院住院治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者93例，其发病至入院时间均>24 h，且影像学检查显示存在明显的缺血半暗带。根据患者是否接受机械取栓将其分为对照组（n=49）和取栓组（n=44）。对照组患者给予常规药物治疗和标准护理，取栓组患者在对照组基础上进行机械取栓。比较两组患者基线资料、影像学资料，记录取栓组患者手术相关情况。所有患者于术后90 d通过电话进行随访，主要结局指标为术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分，次要结局指标为术后90 d预后良好（mRS评分为0～2分）、mRS评分为0～3分、死亡、脑梗死复发情况及症状性颅内出血（sICH）发生情况。结果 取栓组患者手术方式：单纯抽吸取栓5例（11%），支架取栓39例（89%）；手术相关并发症：动脉夹层2例（5%），新发部位栓塞3例（7%）；取栓次数为1(1)次；植入支架19例（43%）;mTICI分级：0～1级2例（5%）,2a级3例（7%）,2b级27例（61%）,3级12例（27%）；术后造影剂外渗8例（18%）。取栓组术后90 d mRS评分低于对照组，预后良好、mRS评分0～3分者占比高于对照组（P<0.05）；两组术后90 d死亡率、脑梗死复发率、s ICH发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与常规药物治疗相比，超时间窗（发病24 h以上）机械取栓能更有效改善存在明显缺血半暗带的急性前循环大血管闭塞性卒中患者90 d神经功能预后。

• 单位
  新乡医学院; 南阳市中心医院