心房颤动冷冻球囊消融与磁导航指导下消融放射暴露对比研究

作者：刘晓宇; 郑杰; 李库林; 尤华彦; 李晓燕; 党时鹏; 赵晓溪; 王如兴^*

来源：中华放射医学与防护杂志, 2023, 43(07).

• 磁导航
• 冷冻球囊
• 心房颤动
• 心血管介入
• X射线

目的对比分析心房颤动(房颤)冷冻球囊(CRYO)消融术与磁导航(RMN)指导下房颤消融术两种消融方式, 探讨房颤消融术中减少放射暴露的方法。方法回顾性分析本院144例冷冻消融患者(CRYO组)和121例磁导航指导下房颤消融患者(RMN组)术中在线随机参考点累积皮肤表面入射剂量(CD)和X射线照射时间, 分析不同类型患者辐射剂量及手术效果之间的差异。结果与RMN组相比, CRYO组患者的手术时间明显缩短[(165.0±23.6)、(97.8±18.4)min, t=26.05,P<0.001], 但X射线暴露时间明显延长[(8.1±3.1)、(23.4±6.2)min,t=-24.57, P<0.001]、CD值明显增加[(232.3±130.7)、(669.0±387.5)mGy, Z=-12.29,P<0.001]。随访两组患者总体维持窦性心律比例未见明显差异(71.9%、75.7%, P=0.618)。多元回归分析提示, 肥胖患者、非阵发性房颤患者、肺静脉存在变异患者与CRYO组患者CD值增加有关(t=5.47、2.23、3.39, P<0.05), 且CRYO组上述3类患者X射线暴露时间也增加(t=2.87、3.86、3.25, P<0.05)。但RMN组中仅有肥胖患者CD值增加(Z=-4.15, P<0.001), 且X射线暴露时间不增加。CRYO组和RMN组上述3类患者对比在随访期间维持窦性心律方面未见明显差异(P>0.05)。结论与RMN房颤消融术相比, CRYO消融术放射暴露明显增加, 但手术时间减少, 其中肥胖患者、非阵发性房颤患者和肺静脉变异的患者放射暴露量更多, 对于这类患者改用RMN消融可在不影响手术效果的同时减少放射暴露。

• 单位
  南京医科大学; 无锡市人民医院