不同方案根除幽门螺旋杆菌效果对比分析

作者：王晶桐; 林珊珊; 刘玉兰

来源：中国综合临床, 2014, 30(01): 70-73.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2014.01.023

• 幽门螺旋杆菌
• 根治
• 三联疗法
• 四联疗法
• 疗程

目的观察以质子泵抑制剂(PPI)为基础的不同方案根除幽门螺旋杆菌(Hp)的效果。方法选择经内镜下活检病理及快速尿素酶试验确诊的1203例Hp感染患者,根除Hp疗程结束4周以上复查13C-尿素呼气试验,回顾性分析不同根除Hp方案疗效。所有患者均采用PPI为基础(埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑,常规量每日2次)+不同抗菌药物的三联或四联方案,用药疗程分为7、10、14 d。A组421例:阿莫西林1.0 g,2次/d,克拉霉素0.5 g,2次/d;B组49例:阿莫西林1.0 g,2次/d,左氧氟沙星0.2 g,2次/d;C组69例:阿莫西林1.0 g,2次/d,甲硝唑0.4 g,2次/d;D组559例:克拉霉素0.5 g,2次/d,左氧氟沙星0.2 g,2次/d;E组105例:克拉霉素0.5 g,2次/d,甲硝唑0.4 g,2次/d。铋剂均为胶体果胶铋200 mg,2次/d。结果含阿莫西林组Hp根除率为84.04%(453/539),不含阿莫西林组为69.12%(459/664),前者明显优于后者(χ2=36.104,P=0.000),Hp的根除率可提高14.92%。四联疗法根除率76.85%(767/998),三联疗法根除率70.73%(145/205),但两组之间疗效比较差异无统计学意义(χ2=3.476,P=0.062)。7、10、14 d疗程根除率分别为71.07%(199/280)、75.79%(579/764)、84.28%(134/159),3个疗程疗效差异有统计学意义(χ2=9.644,P=0.008),14 d疗程Hp根除率明显优于7、10 d疗程,差异均有统计学意义(χ2值分别为11.719,5.399,P值分别为0.001,0.020),7、10 d两组间根除率差异无统计学意义(χ2=2.398,P=0.121)。A组Hp根除率84.80%(357/421)、B组81.63%(40/49)、C组81.16%(56/69),优于D组69.95%(391/559)、E组64.76%(68/105),不同抗菌药联合根除Hp疗效对比差异有统计学意义(χ2=37.999,P=0.000)。结论根除Hp治疗中应以PPI为基础,首选阿莫西林与克拉霉素联合用药的三联或四联14 d疗程治疗方案,其临床疗效值得推广。

• 单位
  北京大学人民医院; 北京市昌平区沙河医院