急性皮肤衰竭联合预测模型对脓毒症患者28天生存预后的判断价值

作者：陈佳; 王晶; 秦秀芳^*

来源：中国实用护理杂志, 2023, 39(32).

• 脓毒症
• 列线图
• 生存预后
• 急性皮肤衰竭
• 预测模型

目的构建基于急性皮肤衰竭的联合预测模型, 评价其对脓毒症患者28 d生存预后的预测价值, 为医护人员制订有效干预措施提供依据。方法采用前瞻性调查方法, 便利选取2020年5月至2023年4月上海中医药大学附属曙光医院收治的231例脓毒症患者, 其中2020年5月至2022年3月的162例患者作为训练集构建预测模型, 2022年4月至2023年4月的69例患者作为验证集进行外部验证。单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患者28 d死亡的危险因素, 构建基于急性皮肤衰竭的联合预测模型并绘制列线图, 验证其准确性。结果训练集162例患者中有53例死亡, 病死率为32.7%;验证集69例患者中有19例死亡, 病死率为27.5%, 2组病死率比较差异无统计学意义(χ2 = 0.61, P = 0.437)。训练集中多因素分析显示, APACHE Ⅱ评分(OR = 0.674, 95%CI 0.509～0.631)、序贯性器官衰竭评分(OR = 0.391, 95%CI 0.242～0.631)、血乳酸值(OR = 2.291, 95%CI 1.306～4.019)、皮肤花斑评分(OR = 2.950, 95%CI 1.586～5.488)、皮肤湿冷(OR = 3.678, 95%CI 0.910～1.865)、毛细血管充盈时间>2 s(OR = 6.070, 95%CI 0.774～1.579)、指尖经皮血氧饱和度降低(OR = 2.046, 95%CI 1.312～2.076)、皮肤感觉减弱(OR = 3.354, 95%CI 0.796～1.124)是影响脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。列线图模型验证结果显示, 急性皮肤衰竭联合预测模型在训练集与验证集的C-index分别为0.834、0.811, ROC曲线下面积分别为0.834、0.807。结论基于急性皮肤衰竭构建的列线图可预测脓毒症患者28 d死亡发生风险, 能帮助医护人员及时采取有效的干预措施。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院