支气管动脉栓塞术治疗结核性大咯血的疗效分析

作者：袁莉莉; 唐晓军^*; 林霏申

来源：现代医学, 2021, 49(09): 1070-1075.

• 结核
• 咯血
• 支气管动脉
• 栓塞
• 复发

目的:探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗结核性大咯血的疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2020年3月因肺结核大咯血至本院就诊并接受BAE治疗的96例患者临床资料,收集患者术前CT血管造影(CTA)和(或) CT肺动脉血管造影(CTPA)、术中探及的病变血管影像学表现、病变血管来源、栓塞材料及方法等资料,分析患者术后疗效及复发的相关原因。结果:96例结核患者中87例术后恢复良好,术后随访未再发咯血,9例患者术后复发,复发率为9.38%,其中男6例,女3例。术后24 h再发者1例,术后1～2周内再发者5例,术后3～6个月复发者3例。在6例术后近期复发者中(术后4周内),再次介入手术时发现,5例复发原因为未完全栓塞出血血管,遗漏的血管包括胸廓内动脉2支,支气管动脉3支,肾动脉分支1支,肺动脉2支; 1例为支气管动脉栓塞后再通(外院单纯明胶海绵颗粒栓塞)。远期复发者3例(术后3～6个月),主要表现为肋间动脉增粗,侧支循环形成。本组患者均采用混合材料栓塞,随访时间最短者6个月,最长24个月,均未发现再通现象。结论:术前CTA及CTPA检查能全面显示肺结核咯血患者的供血动脉来源,采用混合栓塞材料对咯血责任动脉进行栓塞,近期疗效确切可靠,能明显降低术后复发可能。

• 单位
  南京市第二医院