腹腔镜规则性肝段或肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者血浆皮质醇和外周血T淋巴细胞亚群的变化

作者：钱国武; 崔广莹; 宋展; 吕柯; 刘驰; 孙万日

来源：实用肝脏病杂志, 2020, 23(01): 122-125.

• 复杂性肝内胆管结石
• 腹腔镜手术
• 规则性肝段或肝叶切除术
• 皮质醇
• 淋巴细胞亚群

目的比较腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者血浆皮质醇(COR)和外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法 2017年11月～2018年11月我院收治的85例复杂性肝内胆管结石患者,其中52例对照组患者接受开腹肝切除术,33例观察组患者接受腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术。结果观察组手术时间为198.9±15.2 min,显著长于对照组(172.4±18.1 min,P<0.05),术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间分别为211.1±1 7.9m L、18.3±3.1 h和7.8±1.5 d,显著少于或短于对照组【分别为(245.9±23.6 m L、27.5±4.3 h和10.0±2.2 d),P<0.05】;术后3d,观察组血清COR、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(EP)和白介素-6(IL-6)水平分别为232.5±27.9 nmol/L、15.8±1.6 m g/L、204.3±19.2 ng/m L和72.7±6.9μg/L,均显著低于对照组【分别为(327.0±35.6 nmol/L、31.2±2.8 mg/L、352.8±31.5 ng/m L和111.6±10.3μg/L),P<0.05】;观察组外周血CD3+、CD4+和CD8+细胞百分比分别为58.1±5.2%、37.1±4.1%和28.2±1.7%,与对照组比,差异显著(分别为53.2±4.9%、33.6±4.0%和37.6±3.4%,P<0.05)。结论腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术较开腹肝切除术对患者的创伤更小,能够抑制应激反应,提高机体免疫力,可能更有利于患者术后恢复。

• 单位
  郑州大学第一附属医院