经颅直流电刺激对急性重度一氧化碳中毒患者神经损伤标志物及预后的影响

作者：杜月茹; 杜艳雪; 王璞; 王维展

来源：中华劳动卫生职业病杂志, 2023, 41(01).

• 经颅直流电刺激
• 急性
• 重度一氧化碳中毒
• 神经元特异性烯醇化酶
• 血清S100钙结合蛋白
• 预后

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者神经损伤标志物及预后的影响。方法于2021年5月, 选择2020年11月至2021年1月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部ASCOP患者103例, 按患者是否接受tDCS治疗分为对照组和观察组, 对照组(50例)给予氧疗(高压氧及吸氧)、降颅压、改善脑循环及细胞代谢、清除氧自由基及对症支持等常规治疗, 观察组(53例)在常规治疗基础上加用2周的tDCS加强治疗。所有患者入院后进行至少24 h脑电双频指数(BIS)监测, 记录整点时刻BIS数值并计算24 h平均值, 收集患者入院、3 d、7 d及出院检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100钙结合蛋白(S100B)表达水平。随访60 d, 比较两组患者急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)发生率及发病时间。结果与对照组比较, 观察组患者入院时NSE、S100B差异无统计学意义(P=0.711、0.326), 入院后3、7 d时NSE、S100B升高, 观察组较对照组升高缓慢, 差异有统计学意义(P3 d=0.045、0.032, P7 d=0.021、0.000);14 d逐渐下降, 但观察组较对照组下降迅速, 差异有统计学意义(P=0.009、0.025)。60 d随访结果, 与对照组DEACMP发生率[38.00%(19/50)]比较, 观察组发生率[18.87%(10/53)]明显降低(P=0.048);与对照组发生DEACMP时间[(22.30±5.42) d]比较, 观察组患者发生DEACMP时间[(16.79±5.28) d]更晚, 差异有统计学意义(P=0.013)。结论 ASCOP患者早期给予tDCS可阻止神经损伤标志物NSE、S100B产生, 并可改善DEACMP发生率及发病时间。

• 单位
  河北医科大学