粥样硬化性大脑中动脉狭窄合并内分水岭梗死的相关因素分析

作者：曾育琦; 李永坤; 刘昌云; **; 黄华品; 陈晓春^*

来源：中华医学杂志, 2014, 94(47): 3712-3716.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.47.004

• 颅内动脉硬化
• 动脉粥样硬化
• 大脑中动脉
• 脑梗死
• 侧支循环

目的研究粥样硬化性大脑中动脉狭窄(MCAS)合并内分水岭梗死(IBZ)的独立预测因素。方法选取2008年1月至2014年3月福建医科大学附属协和医院和福建省立临床学院的粥样硬化性MCAS患者167例, 收集人口学、粥样硬化危险因素、MCA狭窄程度、前向血流评分和侧支循环评分等临床和影像资料, 并将患者分为"IBZ组" (55例)和"无IBZ组" (112例);单变量分析比较两组的临床资料, 将P<0.1变量纳入多变量分析, 分别建立包含前向血流评分或MCAS狭窄程度的两个Logistic回归模型。结果 MCAS患者共167例(IBZ组55例, 无IBZ组112例), 平均年龄(54±12)岁。单变量分析显示血压偏低(P=0.006)、MCA狭窄程度(P=0.012)和前向血流评分(P=0.003)差异有统计学意义, 其他P<0.1的变量有高血压病史(P=0.055)和侧支循环评分(P=0.067)。Logistic回归模型Ⅰ包含前向血流评分(OR 4.310, 95%CI 1.698～10.869), 高血压病史(OR 0.458, 95%CI 0.224～0.936)和血压偏低(OR 3.848, 95%CI 1.345～7.983);模型Ⅱ包含MCA狭窄程度(P=0.006;重度比中度狭窄:OR 4.796, 95%CI 1.676～13.729;闭塞比中度狭窄:OR 5.537, 95%CI 1.846～16.603), 高血压病史(OR 0.444, 95%CI 0.215～0.914)和血压偏低(OR 5.747, 95%CI 1.500～9.425)。结论 MCA重度狭窄或闭塞、前向血流受损以及血压偏低是MCAS发生IBZ的独立危险因素, MCAS患者有高血压病史则为IBZ的保护性因素。

• 单位
  福建医科大学; 福建医科大学附属协和医院; 神经内科