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摘要
目的总结胸外科电子病情护理记录单存在的缺陷,分析原因,提出相应质控对策。方法选取251份肺部手术治疗患者的电子病情护理记录单在归档前进行书写缺陷总结,调查护士对书写缺陷的原因分析。结果电子病情护理记录单缺陷高达79.9%。护士认为护理文书书写量多,工作量大,专业知识欠缺,实时质量管理不到位是主要原因。结论提高护士自身专业素养,科室严格落实三级实时质控制度,减少护理文书书写量,医院保障合适床护比及多部门合作,提高电子病情护理记录单内涵质量。
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单位绍兴第二医院
