摘要
患者男,78岁,头皮红斑、水肿、破溃10天,轻度瘙痒,皮损发展迅速。检查见头皮部皮损境界清楚,表面坏死、溃疡、结痂,周围有一红晕。溃疡边缘处皮损组织病理检查,表皮角化过度伴角化不全,真皮纤维组织增生和混合炎性细胞浸润,PAS染色见大量的真菌孢子。头皮溃疡部分泌物细菌培养未生长;真菌学检查鉴定为新生隐球菌。将分离培养所得菌种稀释后接种至ICR小鼠(4只)的颅内进行致病性研究,4天时1只死亡,1周后处死剩余3只,取脑组织作墨汁涂片,见大量厚荚膜孢子,证实了其致病性。治疗:口服伊曲康唑0.2 g,每日2次,1个月后溃疡基本愈合,取表面皮屑再次行真菌培养阴性。5个月复查时,溃疡完全愈合,已有头发长出。
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单位中国医学科学院皮肤病研究所