中国大陆地区住院儿童重症及危重症甲型H1N1流感临床过程分析

作者：李晓莉; 曹彬; 梁立荣; 谷丽; 杨仕贵; 胡克; 章洪院; 阎锡新; 陈巍; 王辰

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2012, 6(10): 2663-2668.

• 流感病毒A型
• H1N1亚型
• 儿童
• 危险因素

目的探讨中国大陆地区2009年住院儿童重症以及危重症甲型H1N1流感临床过程以及预后。方法采用统一CRF表,收集中国大陆地区2009年9月1日至2009年12月31日收治的1137例住院儿童(年龄小于14岁)重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。确诊病例的定义为甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(实时荧光定量PCR方法)。结果中位年龄为4岁,22.6%的患儿年龄小于2岁。65.7%为男性。最常见的基础疾病为呼吸系统疾病(17.1%),主要症状为发热(1103例,97.3%)和咳嗽(1087例,95.7%)。86.3%患儿合并肺炎。1053例(92.6%)患儿接受奥司他韦抗病毒治疗,484例接受糖皮质激素治疗,263例需要机械通气。426例患儿入住ICU。所有入选患者中,58例死亡,难以纠正的低氧血症为死亡的主要原因。多因素回归分析显示年龄小于2岁(OR3.65,95%CI1.72～7.74)、免疫抑制状态(OR6.09,95%CI2.04～18.15)、呼吸困难(OR2.61,95%CI1.44～4.69)、咯血(OR3.65,95%CI1.38～9.65)以及神经系统症状(OR1.58,95%CI1.58～5.84)为死亡的独立危险因素。结论临床医师对于儿童甲型H1N1流感患者应高度重视,尤其是合并有免疫抑制状态的患者以及年龄小于2岁的儿童。难以纠正的低氧血症为死亡的主要原因。

• 单位
  卫生部北京医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 浙江大学医学院附属第一医院; 安徽大学; 河北医科大学; 武汉大学人民医院; 中国医科大学附属盛京医院; 传染病诊治国家重点实验室