抗Sa抗体和抗氨甲酰化蛋白抗体对类风湿性关节炎的诊断价值

作者：吕艳锞; 李子安; 阿祥仁^*; 马继登; 周健武; 王珑君

来源：中华医学杂志, 2023, 103(37).

• 关节炎, 类风湿
• 抗Sa抗体
• 抗氨甲酰化蛋白抗体
• 诊断试验

目的探讨抗Sa抗体和抗氨甲酰化蛋白(CarP)抗体对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法回顾性选取2022年9月至2023年2月青海省人民医院180例RA患者, 根据28关节疾病活动度评分(DAS28), 其中101例为RA高活动期患者(RAH组), 男24例, 女77例, 年龄18～79(53.2±12.2)岁;79例为RA低活动期患者(RAL组), 男23例, 女56例, 年龄24～78(49.0±12.9)岁;选取同期本院90例其他自身免疫性疾病患者为其他免疫病组, 同期90名健康体检者为健康对照组。采用ELISA法测定4组患者血清抗Sa抗体和抗CarP抗体的水平, 采用免疫散射比浊法测定类风湿因子(RF)水平, 采用化学发光法检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平;应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各指标单独或者联合检测诊断RA的灵敏度、特异度。结果 RAH组、RAL组、其他免疫病组、健康对照组RF水平分别为117.6(61.0, 161.1)、92.7(48.1, 92.7)、10.1(5.3, 24.6)、8.1(6.0, 12.8)U/ml, 抗CCP抗体水平分别为202.7(67.1, 594.4)、212.9(98.3, 416.2)、9.4(6.6, 11.8)、1.9(0.8, 4.9)U/ml, 抗Sa抗体水平分别为305.3(120.4, 614.9)、235.8(161.6, 336.9)、123.9(41.8, 240.5)、165.1(71.1, 237.5)U/ml, 抗CarP抗体水平分别为11.7(7.9, 21.6)、5.2(3.3, 7.7)、5.1(3.9, 6.5)、5.8(3.8, 7.5)mg/L, 差异均有统计学意义(均P<0.001);RAH组抗CarP抗体水平高于RAL组(P<0.001), 抗Sa抗体差异无统计学意义(P>0.05)。抗Sa抗体的临界值为181.45 μg/L时, 灵敏度为67.2%, 特异度为65.6%, AUC为0.710(95%CI:0.645～0.775);抗CarP抗体的临界值为7.98 U/ml时, 灵敏度为52.8%, 特异度为88.9%, AUC为0.706(95%CI:0.646～0.766)。RF、抗CCP抗体与抗CarP抗体联合检测的AUC为0.986(95%CI:0.977～0.996)。结论抗CarP抗体对鉴别RA活动期具有较好的临床意义。RF、抗CCP抗体和抗CarP抗体联合检测AUC较高, 有望成为诊断RA的新组合。

• 单位
  青海省人民医院; 青海大学