疾病诊断书写缺陷对疾病分类准确性的影响

作者：张秋红^*; 刘珍扬

来源：中国医院统计, 2018, 25(04): 318-320.

• 疾病诊断书写
• 疾病分类
• 控制措施

通过临床医师疾病诊断书写缺陷,对疾病分类准确性的影响,强调正确规范书写疾病诊断的重要性,疾病分类准确性对临床医师书写疾病诊断提出了进一步要求,临床医师应正确、规范书写疾病诊断,才能使疾病分类准确性不断提高。本文通过对疾病诊断书写缺陷及书写缺陷原因分析,临床医师对正确规范书写疾病诊断的重要性缺乏认识,三级医师负责制落实不到位,对临床医师的培训不够等。根据疾病诊断书写缺陷原因分析,提出控制措施。加强对疾病诊断书写情况的监督检查,不断提高书写水平,保证医疗质量,因此必须重视疾病诊断书写质量,让临床医师正确认识书写疾病诊断的重要性,准确、规范书写疾病诊断,为DRGs的顺利实施奠定基础。

• 单位
  北京卫生职业学院