全皮下植入型心律转复除颤器植入单中心临床观察

作者：吴闯举; 李耀东; 张玲; 周贤惠; 芦颜美; 邢强; 张疆华; 汤宝鹏^*

来源：中华心律失常学杂志, 2020, 24(06).

• 心动过速, 室性
• 除颤器, 植入型
• 全皮下
• 恶性心律失常
• 单中心

目的观察全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)植入术中、术后情况, 探讨S-ICD植入技术的安全性及有效性。方法选取2016年2月到2020年8月在新疆医科大学第一附属医院植入S-ICD的患者, 回顾性分析其临床特征、术前筛查特点、麻醉方式、植入技术要点以及随访情况。结果研究纳入16例患者, 中位随访时间为7个月;男13例, 女3例;平均年龄49.5岁, 年龄范围33～65岁。其中一级预防10例、二级预防6例。疾病谱为离子通道病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等, 其中2例开创性起搏器结合S-ICD治疗;13例为无插管全身麻醉+局部麻醉, 3例为全身麻醉, 无麻醉相关并发症发生。植入后室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)等恶性心律失常共发生40次, 正确识别并恰当放电52次;1例患者因反复出现室速、室颤引起S-ICD电风暴, 最终行射频消融终止。结论对于经静脉植入ICD高风险患者, 选择S-ICD是安全有效的, 且学习曲线短、并发症少, 值得推广和应用。另外, 对于致命性室性快速性心律失常需要起搏治疗的患者, 可以尝试行单腔起搏器结合S-ICD治疗。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院