动静脉二氧化碳分压差在脓毒性休克液体复苏中的应用

作者：王见斌; 孟令胜; 陆丽丽; 孔德华; 张泽华^*

来源：中华保健医学杂志, 2020, 22(03): 180-183.

• 脓毒性休克
• 液体复苏
• 动静脉二氧化碳分压差

目的探讨动静脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]对脓毒性休克患者液体复苏指导和预后评估的意义。方法选择安徽省第二人民医院重症医学科2016年1月～2019年6月收治的脓毒性休克患者97例,根据患者早期目标治疗(EGDT)6 h后是否达标,分为达标组和未达标组,观察对比两组患者入ICU时及治疗后6和24 h的各个指标。同时记录两组患者的机械通气时间、24 h入液量、住ICU时间及28 d病死率等情况,并对P(cv-a)CO2水平和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸清除率(LCR)、24 h液体入量的相关性进行分析。结果本研究达标组患者共58例,未达标组患者共39例,未达标组患者的ScvO2水平在治疗后6和24 h时均显著低于达标组,平均动脉压(MAP)水平在治疗后6 h也显著低于达标组,未达标组患者在治疗前、治疗后6和24 h时的P(cv-a)CO2水平均显著高于达标组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。达标组患者的24 h液体入量、住ICU时间、机械通气时间以及28 d病死率均显著低于未达标组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。经过相关性分析发现,脓毒性休克患者液体复苏24 h内的P(cv-a)CO2水平与ScvO2水平、LCR水平呈负线性相关,与患者的24 h液体入量呈正线性相关,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 P(cv-a)CO2能够有效评估患者液体复苏治疗中的恢复状态,反映组织的氧代谢和机体灌注情况,同时P(cv-a)CO2水平与ScvO2水平、液体入量及LRC水平均具有一定相关性,P(cv-a)CO2越高,需要复苏液体的量越多。

• 单位
  安徽省第二人民医院