ABO血型不相容亲属活体肾移植的多中心研究

作者：蒋鸿涛; 李涛; 任坤; 于小华; 王毅^*; 张善斌; 李德胜; 甘惠玲; 刘厚琴; 徐亮; 罗志刚; 桂培根; 谭湘芳; 石炳毅; 蔡明; 李响; 徐俊楠; 许亮; 林涛; 王显丁; 刘洪涛; 张乐希; 吴建永; 雷文华; 邱江; 陈国栋; 李军; 黄刚; 吴成林; 王长希; 陈立中; 陈正; 方佳丽; 张晓明; 门同义; 李现铎; 莫春柏; 王振; 史晓峰; 裴广辉; 涂金鹏; 胡小鹏; 张晓东; 李宁; 石韶华; 陈花; 王振兴; 眭维国; 李盈; 晏强; 陈怀周; 赖柳生; 李金锋; 尚文俊; 丰贵文; 陈刚; 曾凡军; 朱兰; 方军; 戎瑞明; 王宣传; 戚贵生; 王强; 田普训; 李杨; 田晓辉; 项和立; 潘晓鸣; 丁小明; 薛武军; 文吉秋; 徐小松

来源：中华器官移植杂志, 2020, 41(05): 259-264.

DOI：10.3760/cma.j.cn421203-20200416-00120

• 肾移植
• ABO血型
• 不相容
• 预后

目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果, 为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料, 从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析, 评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果 342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比, (1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别;(2)ABO血型:各移植中心O型受者等待名单最长, 实施O型受者ABOi-KT, 特别是A型给O型的比例最高;(3)HLA配型:两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异;(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同;(5)外科并发症:开展ABOi-KT的早期以出血最为常见, 现阶段可见血管内微血栓形成, 与ABOc-KT相比, 并发症发生率并无显著性差异;(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高, 1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低, 与ABOc-KT相当。结论 ABOi-KT技术成熟、安全有效, 各移植中心可根据需要开展。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 天津市第一中心医院; 中国人民解放军东部战区总医院; 华中科技大学同济医学院; 四川大学; 山东省千佛山医院; 同济医院; 西安交通大学; 首都医科大学附属北京友谊医院; 郑州大学第一附属医院; 复旦大学附属中山医院; 中山大学附属第一医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 南华大学附属第二医院; 中国人民解放军第一八一医院; 中国人民解放军陆军军医大学; 广州医科大学附属第二医院; 安徽省立医院; 海南医学院第二附属医院; 华西医学中心