3D打印技术辅助骶髂关节螺钉置入联合前环钉棒系统治疗不稳定型骨盆骨折

作者：吴超; 邓佳燕; 谭伦^*; 胡海刚; 袁德超

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(11).

• 骨盆
• 骨折固定术,内
• 骨钉
• 3D打印技术

目的探讨3D打印技术辅助骶髂关节螺钉置入联合前环钉棒系统治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析自贡市第四人民医院骨科中心2015年7月至2017年6月期间应用3D打印技术辅助手术治疗的16例不稳定型骨盆骨折患者资料。男9例,女7例;年龄19～60岁,平均39. 8岁。骨折Tile分型:B1型5例,B2型6例,B3型3例,C型2例。记录所有患者的手术时间、出血量、透视次数、切口长度、术后骨折复位情况、骶髂关节螺钉成功率、骶髂螺钉置钉准确度、围手术期并发症、负重锻炼时间、骨折愈合时间及末次随访时Majeed评分。结果所有患者均顺利完成手术,术后获6～18个月(平均13. 3个月)随访时间。出血量100～250 mL。(平均162. 4 mL),手术时间为60～120 min(平均73. 2 min),术中X线透视次数为13～31次(平均17.4次),皮肤切口长度16～32 cm(平均21. 1 cm)。伤口均一期愈合;骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间90～120 d(平均102. 3d)。无重要血管神经损伤、肺栓塞等较严重并发症发生;负重锻炼时间25～40 d(平均31.5 d)。术后采用Matta影像学评分显示复位情况:优12例,良4例。共计置入螺钉28枚,置钉成功率100%。相对于术前模拟置钉,术后螺钉角度偏移量0.12°±0. 32°,X轴偏移量(0. 36±1.24) mm,Y轴偏移量(0. 36±1.24) mm, Z轴偏移量(0. 22±1. 26) mm;角度偏移量、三维坐标偏移量与检验值0比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。结论对于不稳定型骨盆骨折,应用3D打印技术辅助骶髂关节螺钉置入联合前环钉棒系统的术前准备能明显缩短手术时间、减少出血量、使骶髂螺钉安全置入,术后可恢复较好的功能。

• 单位
  自贡市第四人民医院