CVVH联合HP治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的临床效果

作者：王丽晖; 吴广礼; 黄旭东; 杨新军; 赵维; 陈云爽; 张超

来源：解放军医药杂志, 2020, 32(09): 53-57.

• 血液灌流
• 连续性静脉-静脉血液滤过
• 胰腺炎
• 多器官功能障碍综合征
• 淀粉酶
• 白介素-6

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法选择2010年1月—2019年12月收治的63例SAP并发MODS患者。根据治疗方法不同分为A组20例、B组22例、C组21例。A组给予常规内科综合治疗,B组在A组基础上行CVVH治疗,C组在A组基础上行CVVH联合HP治疗。比较3组的临床疗效,以及治疗前和治疗后5 d的急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-1β、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、淀粉酶(AMS)水平。结果 B组和C组的临床总有效率明显高于A组(P<0.05)。C组临床总有效率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组和C组BUN、Scr、TC、TG、AMS、TNF-α、IL-6、IL-1β、hs-CRP及APACHEⅡ评分较治疗前和A组明显下降,且C组上述各指标下降较B组更明显(P<0.05)。结论与单用CVVH比较,CVVH联合HP可通过有效清除炎性介质,抑制SAP时过激的炎症反应,降低血脂及毒性物质,是治疗SAP并发MODS的有效方法。