摘要

目的 探讨缺血性脑卒中急性期简短认知功能评估对卒中后3~6个月认知功能的预测作用。方法 前瞻性登记2016年8月至2017年12月连续住院的254例急性缺血性脑卒中患者的人口学资料、血管性危险因素、临床及影像学资料。卒中发病后3周采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行简易认知评估。卒中3~6个月后对患者进行成套认知功能评估,采用多因素Logistic回归分析3~6个月各认知域及总体认知功能的独立危险因素。结果 连续入组急性缺血性脑卒中患者254例。结合入组和排除标准,最终161例患者完成基线简短认知评估,其中138例在卒中3~6个月完成成套认知测评。多因素Logistic回归分析显示,3周基线认知状态是卒中后3~6月记忆(P<0.05,OR=62.47,95%CI=13.00~205.00)、执行(P<0.05,OR=38.29,95%CI=8.00~170.00)、语言(P<0.05,OR=6.46,95%CI=2.31~18.04)及信息处理速度(P<0.05,OR=5.88,95%CI=2.24~15.41)认知域的独立影响因素。按照受损认知域多少定义总体认知功能状态,无/轻度认知功能异常组61例,中/重度认知功能障碍组77例。多因素Logistic分析显示,调整年龄和受教育水平等因素后,基线认知状态与卒中后3~6月总体认知功能独立相关(P<0.05,OR=25.32,95%CI=7.52~85.39)。结论 卒中后早期简短认知功能评估可以预测卒中后稳定期记忆、执行、语言及信息处理速度认知域的功能状态,也可以预测总体认知水平。